Les enquêteurs danois ont déterminé que la consommation supplémentaire de carburant résultant du blocage des volets avait entraîné l’atterrissage d’un Boeing 737-800 à Copenhague avec une réserve de carburant inférieure à la réserve minimale requise.
L’avion – exploité par la compagnie danoise Jettime – effectuait une approche vers Billund après un service charter depuis la station balnéaire égyptienne d’Hurghada le 21 décembre de l’année dernière.
L’autorité d’enquête Havarikommissionen affirme qu’un problème de capteur, résolu par la suite, a retardé de 28 heures le départ du 737 d’Hurghada.
Lorsque l’équipage a mis à jour le plan de vol, il l’a basé sur un besoin minimum de carburant de 16 814 kg, bien que le centre de contrôle opérationnel du transporteur ait communiqué un chiffre révisé de 17 400 kg en raison de nouvelles prévisions de vents en altitude.
L’équipage n’a pas réussi à mettre à jour le plan de vol avec les vents prévus mais – tout en continuant à utiliser le chiffre de base de 16 814 kg – a choisi d’ajouter 1 186 kg de carburant supplémentaire pour tenir compte des vents prévus, du problème technique et de l’éventualité de tempêtes. à votre arrivée au Danemark.
L’autorité d’enquête danoise Havarikommissionen affirme que ce carburant supplémentaire a fourni une « marge d’exploitation raisonnable ».
Mais au fur et à mesure que le vol progressait, l’équipage a remarqué une réduction de la quantité estimée de carburant à l’atterrissage – de 4 000 kg à 3 200 kg – en raison de vents contraires plus forts que prévu, et a choisi de changer d’aéroport de dégagement de Göteborg à celui de Copenhague, plus proche.
L’avion avait 3 278 kg de carburant à bord lorsqu’il a effectué son approche ILS vers la piste 27 de Billund, dans de fortes rafales de vent du nord-ouest.
Bien que le 737 soit stable, l’équipage a reçu un avertissement de cisaillement du vent à 300 pieds et a effectué une remise des gaz. Mais bien que les volets soient réglés à 15°, l’indicateur de position indiquait 13° et l’équipage a commencé à exécuter la liste de contrôle « volets en désaccord » avant d’annoncer qu’il se dérouteait vers Copenhague.
L’avion a été autorisé à atteindre 18 000 pieds et à approcher la piste 30 de Copenhague. Les calculs de carburant révisés, basés sur la configuration anormale, indiquaient un temps de vol de 20 minutes et un carburant restant de 38 minutes.
La réserve minimale de carburant finale requise était de 1 118 kg et l’équipage a déclaré une urgence en matière de carburant, les contrôleurs suggérant Roskilde comme site d’atterrissage alternatif possible. Les pilotes ont choisi de continuer vers Copenhague, en fonction des conditions météorologiques, et l’avion a atterri en toute sécurité avec 999 kg de carburant restant. Aucun des 185 occupants n’a été blessé.
Les données de l’enregistreur à accès rapide ont indiqué que l’avion avait connu quatre cas de survitesse des volets pendant la remise des gaz, dont l’un coïncidait avec le mouvement de la poignée des volets par l’équipage à 15°.
Boeing a conçu l’avion avec un système de décharge de charge qui évite d’endommager les volets, en rétractant les volets d’un cran, si une survitesse est détectée. Mais si l’équipage commandait une rétraction similaire en même temps, le solénoïde de décharge de charge pourrait ne pas se réinitialiser.
L’enquête estime que cette défaillance a provoqué la rétraction des volets au-delà de la sélection de 15°, jusqu’à 13°, ce qui a ensuite été enregistré comme un mouvement incontrôlé – entraînant la coupure de l’alimentation de l’entraînement des volets par mesure de précaution.
Bien qu’une électrovanne mise à jour ait été développée pour résoudre le problème, le remplacement n’était pas obligatoire et celles de l’avion concerné n’avaient pas été modifiées.
En raison de la configuration anormale, la quantité de carburant de détournement de Billund vers Copenhague est passée de 1 478 kg calculés à une consommation réelle de 2 091 kg.
